うつのみや病院医療安全管理室 - うつのみや病院 https://utsunomiya.jcho.go.jp 当院は、昭和21年の創業以来一貫して宇都宮市の二次中核病院として、地域との連携を図り、 地域の皆様の保健と福祉の向上に努め、地域の皆様に信頼され、安心して利用される病院を目指しております。救急医療や地域の開業医の先生と連携を通して、「患者様のために」を合言葉に病院の運営を続けてまいりました。今後も、急速に進歩する医療レベルを積極的に取り入れつつ「患者様の自己決定権の尊重」をモットーに「うつのみや病院に受診してよかった」「入院してよかった」と言われる病院として、職員一人ひとりが努力してまいります。 Fri, 17 Apr 2026 00:47:57 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.4.1 医療安全管理室　感染管理部門の取り組み https://utsunomiya.jcho.go.jp/introduction/efforts/%e5%8c%bb%e7%99%82%e5%ae%89%e5%85%a8%e7%ae%a1%e7%90%86%e5%ae%a4/%e5%8c%bb%e7%99%82%e5%ae%89%e5%85%a8%e7%ae%a1%e7%90%86%e5%ae%a4%e3%80%80%e6%84%9f%e6%9f%93%e7%ae%a1%e7%90%86%e9%83%a8%e9%96%80%e3%81%ae%e5%8f%96%e3%82%8a%e7%b5%84%e3%81%bfbackup/ Thu, 06 Nov 2014 02:05:36 +0000 https://utsunomiya.jcho.go.jp/?p=1564 院内感染対策に関する基本理念

病院および職員は、病院における感染症発生の未然の予防、また発生した感染症が拡大しないように可及的速やかに制圧、収束を図ることを目的として迅速かつ的確に対応する。
また、感染症の患者が置かれている状況を深く認識し、人権に配慮しつつ、総合的かつ計画的に感染対策を推進することを基本理念としております。

感染対策のエキスパート　感染制御チーム(ICT:Infection Control Team)

院内感染対策として職員の教育・研修、健康管理、感染対策相談（コンサルテーション）、発生動向監視（サーベイランス）、対策実施の適正化（レギュレーション）及び介入（インターベンション）、病棟などのラウンドを行うため、医療安全管理室内に感染管理部門として感染制御チームを設置。

【目的】

院内の感染管理委員会の下部組織として感染対策の実働を組織横断的に行う。
感染症のラウンドを行い、実践されている感染対策の評価と助言を行う。

感染制御チーム

【主な活動】

１．定期的な病棟ラウンドの実施
毎週、各部署へ出向き、チェックリストに基づいて感染防止対策の実施状況や療養環境をラウンドし、当該部署へのフィードバックを通じて感染防止対策の周知徹底に努めています。
２．感染症のサーベイランス、抗菌薬適正使用の推進
細菌検査室と協力し、各種耐性菌や医療関連感染の発生状況などを継続監視し、適宜介入を行っています。また、薬剤課と細菌検査室の協力で抗菌薬の適正使用を推進しております。
３．アウトブレイク（集団発生）の防止と発生時の早期特定及び制圧
アウトブレイクが疑われる場合は、速やかに現場の状況を調査し、適切な対策により感染拡大を防止できるよう努めております。
４．感染防止対策地域連携
県内の医療施設と相互ラウンドや情報交換会、合同カンファレンスなどを行う連携を結び、相互協力を行っております。
栃木地域感染制御コンソーティアムのメンバーとして、地域への感染防止活動にも参加しております。
５．感染管理講演会、新人教育など教育啓蒙活動
定期的な院内講演会の企画開催、新人教育などから各部署の勉強会など感染症対策から実技講習まで、幅広く対応しております。
地域住民への医療講座や出張講義などへも対応しております。

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理念

  1. 患者が安心してうけられる医療環境の推進
  2. 職員が安全な医療を提供できる環境の推進
  3. 医療情報に対して迅速に対応する

役割

  1. 委員会で用いられる資料及び議事録の作成及び保存、並びにその他委員会の庶務に関すること
  2. 医療安全に関する日常活動に関すること
    1. 医療安全に関する現場の情報収集及び実態調査（定期的な現場の巡回・点検・マニュアル遵守状況の点検）
    2. マニュアルの作成、点検及び見直しの提言等
    3. インシデント・アクシデント報告書の収集、保管、分析、分析結果などの現場へのフィードバックと集計結果の管理、及び具体的な改善策の提案・推進とその評価
    4. 医療安全に関する最新情報の把握と職員への周知（他病院における警鐘事例の把握等）
    5. 医療安全に関する職員への啓発、広報（医療安全通信の発行）
    6. 医療安全に関する教育研修の企画・運営
    7. 地区事務所及び本部への報告、連携
    8. 医療安全管理に係る連絡調整
    9. 医療安全対策ネットワーク整備事業に関する報告
  3. 医療事故発生時の指示、指導等に関すること
    1. 診療録や看護記録等の記載、インシデント・アクシデント報告書の作成について、現場責任者に対する必要な支援
    2. 患者や家族への説明など、重大アクシデント発生時の対応状況についての確認と必要な支援
    3. 医療安全管理委員会委員長の招集支持を受け、事案の原因分析等のための臨時医療安全管理委員会を開催
    4. 原因究明が適切に実施されていることの確認と必要な指導
    5. インシデント・アクシデント報告の保管
    6. 秘匿性に関する指導を支援
  4. その他医療安全対策推進に関すること

医療安全管理委員会構成

副院長(委員会の委員長務めるものとする) 院長 看護部長
事務長 副看護部長 医療安全管理者(副委員長)
医薬品安全管理責任者(薬剤師) 医療機器安全管理実務者(臨床工学技士) 医療放射線安全管理責任者(診療放射線技師)
事務長補佐(医事) 事務長補佐(総務企画) 事務長補佐(経理)
臨床検査技師長 栄養管理室副室長 リハビリテーション部門長
地域医療連携室
各看護単位の看護師長、教育師長

健康管理センター事務課長

※各部門代理可

医療安全に係る相談窓口（当院が表明している患者さまの権利が侵害された場合）

  1. 受付時間　8時30分　から　17時15分
  2. 相談の受付窓口は患者相談窓口（地域連携室）
  3. 電話での相談受付　０２８－６５５－２７１１（総務企画課）
  4. 担当総括責任者　（医療安全管理者）
    【対応者は相談内容により異なる場合があります】
  5. 相談により、患者や家族などが不利益を受けないように配慮します。
    【相談内容は守秘義務を遵守します】
  6. 苦情や相談で医療安全に係るものについては施設の安全対策や運営改善に活用します。

患者さま相談のご案内

相　談　受　付
患者相談窓口（地域連携室）南入口
受付時間　平日　8時30分　～　17時15分

相　談　内　容 対応部署
手話通訳対応 外来看護師
医療安全相談
（診療に関する相談等）		 医療安全管理室
セカンド・オピニオン対応 地域医療連携室
情報開示請求 医事課
医療福祉相談 地域医療連携室

医療安全管理指針

当院の医療安全管理指針が閲覧できます

※医療安全管理指針(PDF形式 15ページ)




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