大規模な災害が発生した際、多くの傷病者の発生や病院等の建物や機能に障害が発生し通常の医療体制が崩壊する可能性があります。

　そこで県内又は近県で発生した傷病者等を受け入れるなど、災害時における初期救急医療体制の充実強化を図る必要があり、その役割を担うのが災害拠点病院です。

　現在栃木県下において、13病院が災害拠点病院として栃木県知事より指定されており、当院は宇都宮医療圏における地域災害拠点病院として指定されています。

災害拠点病院の要件

災害拠点病院として指定されるため、病院に対しては様々な要件があります。

その例としては

・24 時間緊急対応し、災害発生時に被災地内の傷病者等の受入れ及び搬出を行うことが可能な体制を有すること。

・災害発生時に、被災地からの傷病者の受入れ拠点にもなること

・災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ）を保有し、その派遣体制があること。また、災害発生時に他の医療機関のＤＭＡＴや医療チームの支援を受け入れる体制を整えていること

・診療機能を有する施設は耐震構造を有すること

・自家発電機等を保有していること

・食料飲料医薬品の備蓄があること

など一部ではありますが、これら上げられます。

+災害拠点病院としての活動

準備中

災害医療チーム(DMAT)

災害派遣医療チーム(DMAT:Disaster Medical Assistance Team)は、災害急性期（概ね48時間）に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チームと定義されており、災害発生時に被災地や災害の発生した現場にて医療支援活動を行う医療チームです。
DMATは医師・看護師・業務調整員（コメディカル・事務員等）の4～5名を1チームとして活動します。
大規模災害が発生した際に、全国の被災地に派遣され医療支援活動を実施します。
その活動は、救護所での治療優先順位を決定するトリアージ活動から、被災病院の医療体制を支援する「病院支援」、被災地域の医療・福祉に対して、行政と協力しての「情報収集や支援活動」など多岐にわたります。

DMAT活動状況

+2019年

2019年10月　台風19号豪雨により開設された避難所への情報収集活動

+2023年

2023年9月 令和6年度栃木県・那須塩原市総合防災訓練へ参加

+2024年

2024年1月　能登半島地震　公立能登総合病院における本部活動
　　　　　　　　　　　　（福祉施設に対する被災状況及び医療支援）

病院および職員は、病院における感染症発生の未然の予防、また発生した感染症が拡大しないように可及的速やかに制圧、収束を図ることを目的として迅速かつ的確に対応する。
また、感染症の患者が置かれている状況を深く認識し、人権に配慮しつつ、総合的かつ計画的に感染対策を推進することを基本理念としております。

感染対策のエキスパート　感染制御チーム(ICT:Infection Control Team)

院内感染対策として職員の教育・研修、健康管理、感染対策相談（コンサルテーション）、発生動向監視（サーベイランス）、対策実施の適正化（レギュレーション）及び介入（インターベンション）、病棟などのラウンドを行うため、医療安全管理室内に感染管理部門として感染制御チームを設置。

【目的】

院内の感染管理委員会の下部組織として感染対策の実働を組織横断的に行う。
感染症のラウンドを行い、実践されている感染対策の評価と助言を行う。

【主な活動】

１．定期的な病棟ラウンドの実施
毎週、各部署へ出向き、チェックリストに基づいて感染防止対策の実施状況や療養環境をラウンドし、当該部署へのフィードバックを通じて感染防止対策の周知徹底に努めています。
２．感染症のサーベイランス、抗菌薬適正使用の推進
細菌検査室と協力し、各種耐性菌や医療関連感染の発生状況などを継続監視し、適宜介入を行っています。また、薬剤課と細菌検査室の協力で抗菌薬の適正使用を推進しております。
３．アウトブレイク（集団発生）の防止と発生時の早期特定及び制圧
アウトブレイクが疑われる場合は、速やかに現場の状況を調査し、適切な対策により感染拡大を防止できるよう努めております。
４．感染防止対策地域連携
県内の医療施設と相互ラウンドや情報交換会、合同カンファレンスなどを行う連携を結び、相互協力を行っております。
栃木地域感染制御コンソーティアムのメンバーとして、地域への感染防止活動にも参加しております。
５．感染管理講演会、新人教育など教育啓蒙活動
定期的な院内講演会の企画開催、新人教育などから各部署の勉強会など感染症対策から実技講習まで、幅広く対応しております。
地域住民への医療講座や出張講義などへも対応しております。

理念

1. 患者が安心してうけられる医療環境の推進
2. 職員が安全な医療を提供できる環境の推進
3. 医療情報に対して迅速に対応する

役割

1. 委員会で用いられる資料及び議事録の作成及び保存、並びにその他委員会の庶務に関すること
2. 医療安全に関する日常活動に関すること
   1. 医療安全に関する現場の情報収集及び実態調査（定期的な現場の巡回・点検・マニュアル遵守状況の点検）
   2. マニュアルの作成、点検及び見直しの提言等
   3. インシデント・アクシデント報告書の収集、保管、分析、分析結果などの現場へのフィードバックと集計結果の管理、及び具体的な改善策の提案・推進とその評価
   4. 医療安全に関する最新情報の把握と職員への周知（他病院における警鐘事例の把握等）
   5. 医療安全に関する職員への啓発、広報（医療安全通信の発行）
   6. 医療安全に関する教育研修の企画・運営
   7. 地区事務所及び本部への報告、連携
   8. 医療安全管理に係る連絡調整
   9. 医療安全対策ネットワーク整備事業に関する報告
3. 医療事故発生時の指示、指導等に関すること
   1. 診療録や看護記録等の記載、インシデント・アクシデント報告書の作成について、現場責任者に対する必要な支援
   2. 患者や家族への説明など、重大アクシデント発生時の対応状況についての確認と必要な支援
   3. 医療安全管理委員会委員長の招集支持を受け、事案の原因分析等のための臨時医療安全管理委員会を開催
   4. 原因究明が適切に実施されていることの確認と必要な指導
   5. インシデント・アクシデント報告の保管
   6. 秘匿性に関する指導を支援
4. その他医療安全対策推進に関すること

医療安全管理委員会構成

医療安全に係る相談窓口（当院が表明している患者さまの権利が侵害された場合）

1. 受付時間　8時30分　から　17時15分
2. 相談の受付窓口は患者相談窓口（地域連携室）
3. 電話での相談受付　０２８－６５５－２７１１（総務企画課）
4. 担当総括責任者　（医療安全管理者）
   【対応者は相談内容により異なる場合があります】
5. 相談により、患者や家族などが不利益を受けないように配慮します。
   【相談内容は守秘義務を遵守します】
6. 苦情や相談で医療安全に係るものについては施設の安全対策や運営改善に活用します。

患者さま相談のご案内

相　談　受　付
患者相談窓口（地域連携室）南入口
受付時間　平日　8時30分　～　17時15分

医療安全管理指針

当院の医療安全管理指針が閲覧できます

※医療安全管理指針(PDF形式 15ページ)

・・・このような時、訪問看護がサポートいたします

訪問看護師が病状観察や療養生活に不安のある方を専門家の目で見守り、療養生活を支援致します。
＊外来通院の困難な方は、月１回、訪問担当医師による往診が受けられます。

＊訪問看護は医師の指示に基づき行います。訪問看護の内容は医師に報告し、必要時には指示をあおいで対応いたします。

訪問時間

平日

月～金　８：３０～１７：１５
＊土日・祝日・年末年始は休みとなります。

夜間・休日

時間外の対応は救急外来にて行います。
救急外来を受診していただきます。

料金

＊医療保険で週に３回以上の訪問の必要な方や、希望される方はご相談下さい。

支払方法

訪問看護料の支払いは、病院、会計窓口でお願い致します。
（１ヵ月分の訪問看護料、往診料、交通費などが翌月の外来受診日にまとめて請求されます。）

保険の適応について

＊介護保険の認定を受けている方は、原則として、介護保険で訪問看護が受けられます。
＊以下の方は医療保険で訪問看護をご利用いただけます。

• 要支援・要介護に認定されなかった方
• 要介護認定の申請をされていない方
• ４０歳までの医療保険加入者
• 厚生労働大臣が認める疾病の方

＊ご相談はうつのみや病院　在宅看護室
TEL　０２８－６５３－１００１　（内線　３２０）