地域医療連携室は
病診連携（当病院と診療所・クリニック様）
病病連携（当病院と他の病院）
を円滑に進めていくための窓口です。地域の患者様が、安心して最善の医療を受けることができるよう
かかりつけ医の先生方との連携を深めてまいります。

地域医療連携室で受診予約をされた患者様は、優先的に診察・検査を行います。
地域医療連携室は、主に「紹介」に関する院内外の情報管理を行っています。
患者様および各医療機関から信頼されるようスタッフ一同努力してまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。（地域医療連携室）

JCHO(ジェイコー) うつのみや病院　地域医療連携室
TEL 028-655-1161
FAX 028-655-1167

当院専用の紹介状もございますので是非ご利用ください。

※下記の下線部をクリックし、EXCELファイル　または、PDFファイル　をダウンロードしてご利用ください。

※EXCEL形式 (総数４枚)
１枚目　貴院控え
２枚目　当院宛て紹介状
３枚目　当院地域医療連携室宛て
４枚目　患者さんへの案内表になります
患者様には２~４をお渡しください

※PDF形式 (総数２枚)
１枚目　診療情報提供書
２枚目　患者さんへの案内表になります
患者様には、診療情報提供書コピー２部と案内表をお渡しください

当院一般及び回復期リハビリテーション病棟への転院をご希望の場合には、次の書類が必要となりますので、ご準備をお願いいたします。

①診療情報提供書（様式は貴院のもので可）
②直近の採血データ
③患者情報連絡票（当院指定様式）

ご不明な点等ございましたら、転院担当までお問い合わせください。
患者情報連絡票は、下記の下線部をクリックし、EXCELファイル　または、PDFファイルをダウンロードしてご利用ください。

※EXCEL形式 (総数２枚)
１枚目　当院宛て
２枚目　当院宛て

※PDF形式 (総数２枚)
１枚目　当院宛て
２枚目　当院宛て

地 域 医 療 連 携 室 の 活 動 記 録